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“今天早上起来,之后心慌心悸,中午的时候下面见红了,而且小腹有点疼,便来医院了。”说着,女人又带上了哭腔,“大夫,我不会要流产了吧?”
“张嘴我看看。”杜衡凝神检查,全部心神都放在了女人的身上。
胎心跳动略快,但还算是正常的范围,而真正的问题却是出在女人的身上。
脉弦滑数,差不多120次/分,舌红少苔,一个相火妄动的症像。
杜衡眉心微微皱起,“你们夫妻有房事?”
这句话问出,夫妻俩都微微有点不自然,但是见现在女人情况危机,男人张口说道,“今天早上的时候有过一次。”
得到确定的答复,杜衡只是淡淡的嗯了一声,他能问出来,就表示他自己已经有所确定。
“两位,孕妇的这种情况,属于是房事不节,以至于损伤冲脉任脉,使得相火妄动,致胎漏下血,坐胎不稳。”
杜衡刚刚说完,男人就赶紧说道,“刚才我看到有人压到我媳妇了,那个没有关系吗?”
“没大多的关系,只是受了点惊吓,孕妇情绪变的紧张,加上关注点全在自己的腹部,使得坐胎不稳的感官被放大了。”
杜衡很有耐心的解释,这一点也必须要解释清楚。要不然产生误会了,今天在场的那些人,都别想讨了好去。
听到杜衡的解释,男人很明显有点不满意,“那不应该啊,我们以前也有过,而且我们来之前只是心慌心悸。
现在又见红了,和那些人没关系吗?”
杜衡深吸一口气,和他猜想的差不多,这两口子很明显是想找个背锅侠,“就是因为你们房事不节制,才使得孕妇冲任受损。
而冲任隶属于肾肝,肾是胎孕之本,脾主统血而载胎,血热妄行而损伤胎气,所幸尚未大崩堕胎。”
说着又看了一眼孕妇,“你媳妇刚才把自己保护的很好,腹部没有受到碰撞挤压,而刚才的事情我也看到了,虽然场面有点乱,除了刚开始被绊翻的两人,其他人全都是绕着你媳妇走的。
所以在刚才,你媳妇只是受到了一点点惊吓,并没有对自身、还有胎儿造成影响。”
两口子虽然面有不甘,但同时也有着庆幸的神色。
而且看两人的表现,虽是想沾点便宜,但又有年轻人好面子的羞耻心理,神色犹豫之间,还是没有提出什么无理的要求来。
夫妻两对视一眼,眼神中闪过千言万语,但最终还是汇成了男人一句,“大夫,那我爱人这就是没事了?”
杜衡松了一口气,紧接着摇摇头,“怎么可能没事?你爱人现在冲任受损,相火妄动,要是放任不管,七天内必定流产。
而且拖的时间过长,一旦出血超过三天,那胎儿就会受到不可回转的伤害,到了那个时候,即便你爱人没有流产,这个胎儿也不能要了。”
听杜衡这么一说,两口子顿时紧张了起来,女人伸手抓住了男人的手掌,男人也紧紧的握住了女人的手掌。
“大夫,那我们现在怎么办?”
“去病房吧,我给你爱人开点保胎的药,让胎坐稳,然后调理增益孕妇和胎儿的气血。”说着便转头看向了一起进来的护士,“你带孕妇去找个床位。”
护士点头答应,招呼男人就要推着推车离开,可男人却突然说道,“大夫,这得住多少天?我上班不好请假,我得提前准备。”
“看你爱人的情况,要是血漏控制的快,明天早上就能回去;要是恢复的慢,明天下午也能回去。”
“哦,那就可以。”男人点点头,临到门口的时候,又不放心的问道,“大夫,真的对孩子没影响吗?我听说孕妇怀孕的时候,是不能喝药的。”
“这一点你倒是说对了,孕妇在怀孕期间,很多药物是不能喝的。大部分的西药中含有抗生素、激素等物质,过量服用或者不当服用,会让胎儿发育畸形,或是某些器官发育不完全。
当然了,中药更不能乱喝。中药有寒凉温热之分,而孕妇体质也有不同,有些药前一个孕妇喝着没事,是大补的良药,但是放到后一个孕妇身上,那就是害命的毒药。
而且中药是相互搭配而成,有些药物的作用是活血、化瘀、散气的功效,这对胎儿是非常不友好的。”
杜衡说这些的时候,态度非常的认真,“如果孕妇要服用药物,一定要到医院,在医生的指导下用药,千万不要自作主张。
哪怕你上个月用的药是安全的,但是下个月需要再次用药,你也要在医生的指导下用药,胎儿的发育,不说每个月,就是每天都有不同,而每一天的发育,都会让母体有不一样的变化。
所以,千万不要想当然,不要凭借着自己的经验去让孕妇用药,切记。”
杜衡说的认真,男人也听的仔细,心里也更加的稳妥。
小李李树勋看着两夫妻离开,皱着眉头问杜衡,“院长,按照患者的说法,孕妇下身出血已经有五个小时,这对胎儿的发育不会有影响吗?”
“就孕妇自己描述的出血量,还有刚才我们看到的出血量,都是一点点的血水,这点量对胞胎有影响,但是还不至于影响发育。
但是前提就是必须要尽早的干预,因为胞宫一旦被扰动,胞胎必定不稳,没有外力的干涉,是很难靠自身快速调节恢复的。
而这个时间一旦过长,出血量过多,必定会造成血室空虚,进而再次扰动胞胎,使得胞胎缺血发育不良,或是胞宫无力,造成流产。”
杜衡一边解释,一边往电脑跟前走去,“以后遇上这样的情况,一定要问明出血的时间,同时你自己必须要有一个判断。”
李树勋点头记下,“出现这种情况应该怎么治疗?”
“补气摄血,滋阴清热而固胎。”坐到电脑前面的杜衡突然愣了一下,他这个时候才发现,他没有病人的信息。
对于自己的失误,杜衡自嘲的笑了下,却接着刚才的话说道,“今天这个孕妇,是房事不节引起的相火妄动,所以用这个方法。
但是我们在平时的诊疗过程中,遇到最多的不是这种,而是那种吃多了寒凉食物,或是饮食不节制,亦或是故意节食造成的坐胎不稳。
所以在以后的诊断中,这一点要一定分清楚,不能看见动了胎气的,就用这个方法。虽然它们的表现形式都是一样的,但是病因不同,用药也不一样。”
杜衡见电脑上不能输入,只能找过纸笔开始写药方,“刚才太着急了,忘了把患者信息上系统,你待会拿药方去抓药,顺便跟患者把信息要过来。”
李树勋嗯了一声,然后走到杜衡的身后,看杜衡开方。
“师兄,你这用的是当归补血汤?”
“没错,就当归补血汤为基础方,重用生芪加红参,补气摄血以载胎。”
杜衡没有抬头,继续低头思索,然后接着往下写。
而李树勋就像是个好奇宝宝,也可能是因为与杜衡的关系亲近,有不明白的当场就问。
“师兄,加胶艾四物的目的是什么?”
“不错啊,居然能认出胶艾四物汤。”杜衡不由的抬头看了一眼李树勋。
胶艾四物汤脱胎与四物汤,后被张仲景改良,在《金匮要略》中变为胶艾四物汤,是治疗崩漏的良方。
一般的大夫,在这会可能会有四物汤,或者是更进一步的艾四物汤,但是这个胶艾四物汤,还真不一定能知道。
李树勋嘿嘿笑了一下,“知道要来咱们医院,我恶补过妇科良方,这方子前几天刚从《金匮要略》中看到。”
杜衡也是呵呵一笑,“那你看出我写的这个方子有什么不一样吗?”
李树勋略微停顿,回想了一下自己看到的药方,“剂量略有调整,不过鉴于古今药材的改变,这一点我能理解。”说着便举手搔了一下脑门,“好像没什么不一样的地方。”
杜衡呵呵笑了一下,“看来你看书还是不认真,方子里的川芎被我去掉了。”
“川芎?”
“对。”杜衡刷刷的几笔写完药方,接着说道,“川芎有活血行气的功效,对孕妇来说,这就是禁忌之药,一点点的用量,都能造成不可挽回的错误。”
说完便把药方推给了李树勋,自己也随即站了起来,“这方子里我还用了寿胎饮合青蛾丸,补肾益精固冲任而固胎。
再用白术、黄芩这样的安胎圣剂,治疗血热妄行造成的胎漏下血;苎麻根功专止血安胎,最后必须添加三七,因为三七最擅止血。
诸药相合,对阴虚内热、血热妄行造成的胎动下血,效果应该会非常好。”
李树勋接过药方,顺着杜衡的话认真的看了起来,然后频频点头。
“你抓紧去煎药,让孕妇赶紧服用,别耽搁时间。”杜衡一边说,一边就往诊室外面走去。
他下楼的目的可不是来治病的,而是要去见冯苏,解决最麻烦的事情。