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实验研究终于做完了,安逸第二天就正常上班了,有的同事好事的问道:“到香港玩的开心吧?”
安逸都一笑而过,未予置否。
早会上,主任宣布了两件事:一是安逸的科研课题实验部分基本完成了,从今天起重返工作,继续兼任住院总的工作。二是前一段时间安逸与药商的联系工作做得非常出色,但考虑到科室其他工作的安排,下一步由副主任负责这项工作,其他医生不要插手这项工作了。
安逸终于喘了一口气,觉得一下轻松了不少。
接着张教授领着本组医生查房,查到一个胃病患者,食少纳呆,倦怠乏力,胸闷脘痞,口甘多涎,便溏,脉滑,苔腻等症。张教授问安逸:“安医生,你分析一下这个患者的病因病机。”
“好的,这个患者本身胃部不适,他的主症食少纳呆,倦怠乏力是脾失运化之象,胸闷脘痞,口甘多涎,便溏,脉滑,苔腻湿犯中焦,脾为湿困引起的。”
“应选择哪类的治疗药物?”
“应选用芳香化湿类加健脾利湿药物。”
“选方用药呢?”
“根据患者的症状,可以选藿朴夏苓汤。”
“回答的对,芳香化湿药多为辛温香燥之品,易于伤阴耗气,故阴亏津伤,舌红口干及气虚乏力者均当慎用。此外芳香辛烈之品多含挥发油类,不宜久煎,以免有效成分散失。”
“今天呢,我要给你们重点讲,就是这几类祛湿药的问题。”
“我再问一下祛湿药分几类?”
大家分别回答:有化湿,有渗湿,有燥湿,有利湿,还有胜湿。
“化湿法主要针对中上焦脾胃病变,多为辛温芳香之品,适用于寒湿、暑湿、湿温病证。化湿是将湿化去,有自行吸收的意思。健脾化湿如白扁豆,芳香化湿如藿香、佩兰,砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果蔻。清热化湿如黄连,温阳化湿如炮姜。
渗湿就是淡渗利湿药,性平味淡,具有渗利湿邪作用的药使在里的湿邪从小便排出,利小便而排湿,比如茯苓,滑石,车前草,泽泻,瞿麦、扁蓄等。
渗湿为水湿通过渗透而散的意思,不一定有利尿作用。健脾渗湿如薏苡仁,利水渗湿如猪苓,清热渗湿如地肤子。薏苡仁和地肤子没有利尿作用,猪苓有弱的利尿作用。
清热燥湿药治疗湿热性质的疾病,比如湿疹,过敏性疾病,苦参,黄柏,黄连,黄芩等。
燥湿也常用于寒湿体质,寒湿中阻可表现为畏寒肢冷、恶心呕吐、腹胀泄泻、舌苔白腻、倦怠乏力,可选用橘皮、苍术、厚朴等。
利湿有通利的意思,有弱的利尿作用,使湿邪从小便排出的方法,有淡渗利湿、温阳利湿、滋阴利湿、清暑利湿、清热利湿、温肾利水等法,适于中下焦湿邪。
健脾利湿如白术,淡渗利湿如茯苓,清热利湿如茵陈,都有弱的利尿作用。
胜湿药多辛温,且多具燥烈之性。用于风寒湿三气杂至停留在肌肉、关节、筋骨、经脉之痹证。常有肢体重,如关节肿痛、肌肤麻木、筋脉挛急等。既能祛湿又能祛风,才称胜湿。
胜湿药能祛风,止痹痛,但风湿阻于经络,经久不愈者,常与活血养血药同用,此即“治风先治血,血行风自灭”之理。”
大家记住这个原则:“上焦宜化,中焦宜燥,下焦宜利”
张教授中医功底深厚,今天是教学查房,所以讲的比较多,大家也都觉得受益匪浅。
接着就去查其他病人。
安逸的传呼响了:“有时间到实验中心来一下,刘。”是刘主任找。“一定是她的检查出来了,让我看一下。”安逸在想。
安逸和张教授请了假,赶往实验中心。一进门,李妹来开门:“怎么,今天有时间来?“
“你们领导找我。”
“哦,快进来吧,主任在办公室。”
安逸来到刘主任办公室,主任起身让安逸坐下,并倒上了水。说道:“安医生,我的检查都出来了,帮我看看。“
“好的,主任。“
安逸翻看检查单,外周血红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)检查轻度下降。血沉(ESR)增快。C反应蛋白高于正常。血清抗多发性肌炎-1(PM-1)抗体及抗JO-1抗体测定均为阳性。血清酶测定:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)等值均升高,尤以肌酸激酶明显高于正常。
“主任,对你的诊断没有问题。”
“风湿门诊医生已经告诉我了,就是你说的病。也说不重。你看怎么治疗,我看你很有经验。”
“好的,主任。”
“这几天我也翻了一些书,对这个病基本了解了一些,但我不知道你们中医是怎么看这个病的。”刘主任问道。
“中医将皮肌炎和多发性肌炎归于“痹症”、“痿症”的范畴,认为素体禀赋不足,以致邪毒内蕴或内外合邪,邪毒痹血淤于肌肤与内脏脉络,从而致病。”
“禀赋不足,那就是说有遗传的因素了?”
“也可以这么说。中医不讲什么遗传,只讲先天因素。”
“中医不讲遗传讲究辨证吧?你可以给我辩证一下。”
“主任,你的眼睑红斑,V型红斑为血瘀之象,干咳提示肺阴虚,乏力,食欲不振为脾失健运,急躁易怒,胸胁胀满,情绪紧张时腹痛腹泻,肝脉弦,脾脉弱,身边红苔略白腻均符合肝郁乘脾,干咳为木火刑金,是说肝火过旺,可以耗伤肺金引起干咳。”
“那怎么治疗呢?”
“我们治疗还是根据你的具体情况,首先要舒肝健脾,滋阴润肺,活血化瘀。主任,我给你开个方子吧。”
“好的。”
柴胡10、当归15、白芍15、白术15、茯苓15、生姜三片、薄荷8、炙甘草8、麦冬15、五味子15、人参10、鸡血藤15、黄芪20、羌活15、独活15。
每日一剂,水煎服。
安逸把处方递给刘主任,并说道:“主任你先吃一周,看看效果,下周咱们根据具体情况再调方。”
刘主任看着安逸,似乎开玩笑的说:“你有信心吗?这个病可不好治啊。”
“主任对我有信心,我就有信心。”
从刘主任门口出来,李妹似乎一直在等着她。
“怎么?主任找你干嘛?”
“让我给你介绍对象。”安逸开着玩笑。
“你别扯了,主任从没跟我提过这个事情。”
“啊,没事儿,还是科研的事儿。”
“你哪天还过来,试验做完了,就忘了我李妹了吧。”
“怎么会,忘了你也忘不了荷兰猪啊。还有......还有那张床啊。”安逸也学会了开玩笑。
“快滚。”李妹踢了他一脚。
“周末干嘛?有事吗?”
“怎么要约妹妹我?”
“是啊,我有几个好朋友,让你见一面,要不你一天在实验室多没意思。”
“好哇,周末我没事。”
周末,安逸约了陈立、任强、小红和李妹一起去广州市郊去玩,提前告知各位自带泳衣。小黎科里值班,没办法来。
几人起早坐着郊线车来到了占地30多万平方米的太阳岛乐园,园区分为太阳岛主题乐园和北欧风情度假村。这里虽然是一个综合的乐园,但是以水上乐园最受欢迎。
几个人首先来到巨型滑梯,就是登高到滑梯上,滑梯上有水往下流,人们从滑梯上,随着滑梯的水滑落入水池中,池中的水不是很深,但是也需要人在滑梯出口有人保护。安逸此时还不会游泳,不敢上滑梯,就自告奋勇在下面保护。那几位除了小红都会游泳。几个人依次滑下,落入水中的各种姿势引起周围的人笑声不断。到了小红滑了,她站在滑梯台上,大家都看着她。听到有人赞美道:“好漂亮的身体啊。”安逸禁不住也一眼望去,小红已不是以前的瘦弱身材了,现在脸色白皙又伴有红晕,本来就是高高的身材,现在又丰满了许多,再加上太阳下反光的白里透明的皮肤,真令现场的人多看一眼。
小红在上面喊着:“安逸哥,我下来了,保护好我。”随着喊声,一个漂亮的美人鱼从滑梯上滑了下来,安逸忙弯腰做好保护动作。可小红下来后,没等安逸拽她,自己起来一下抱住了安逸。并喊道:“好玩,真好玩。”
看着小红冲下来几乎袒露在外的胸脯。李妹提醒道:“小红,你怎么不全脱啊,就包住那么一点点。“
小红忙整理一下内衣,说道:“以前买的,谁知道,现在胖了这么多,都遮不住了。”
“那让他们一饱眼福了。”李妹眼睛扫过几位男士。
任强接过话来:“我们都是她哥,没事。”
陈立回过头来,看看李妹说:“你可是捂得太严实了,一点都没有。”
李妹听懂陈立是遭禁自己,弯腰捧起水撩向陈立。
大家又开心得嬉闹着一会。李妹对安逸说:“你也上去滑,我保护你。”
任强在一边说:“都来了,你也滑一次,我们一起保护你。“
这时李妹拽着安逸说:“走,我在上面保护你。“
安逸不得已的上了高高的滑梯。李妹看着胆怯的安逸说:“你在前面,我在后面,我们一起滑下去,下面还有那么多人保护,没事。”
他俩坐下,李妹抱住安逸的腰,两人从上面滑下,到下面,因为是两个人,冲起了更大的水花。那几个人都看不到他俩了,李妹到下面,一下就把安逸抱住、起来。几个人又是哈哈大笑。
他们接着又去了沙滩泳场游泳玩水,胆大的李妹拽着陈立居然去了激流探险在水下寻找宝贝,可一无所获。玩完水上项目,大家又玩了陆地项目:碰碰车、旋转木马、摩天轮。大家带着吃的,有的饿了,就先吃点,一路欢笑声,打闹声不绝于耳。
突然,安逸的传呼响了:“几个人速到孔雀王朝餐厅208房间。”
“孔雀王朝,是哪?“安逸念叨着,李妹指指前面:“那不就是孔雀王朝吗。”安逸看去是个酒店。
“是这里的保安叫我们,我们没出什么事啊,不对,保安不知道我的传呼号啊,走,看看去。”
几个人来到了酒店。并来到了208房间,是个餐厅,背对着门,喝着水的是一位女士,一看背影,安逸就认出来了:“小蒋,蒋云丽经理,搞什么鬼。”
小蒋回过身来说:“这么大活动,不叫着我。没良心的安逸。”
“你一直没有动静,我上哪找你。”
“我不有传呼吗?怎么不传我,好了好了,服务员,上菜,老娘我都饿了。”小蒋喊服务员过来。
“怎么,要宴请我们?”陈立说道。
“你们不叫我有功,还要犒劳你们。”小蒋看看小红和李妹:“这两位是.....“
“都是好朋友。”
“哦。好朋友?是女朋友吧。”小蒋看着陈立和任强回了一句。
看到李妹想说什么,安逸按了一下她。
菜品一会就上齐了,又是海鲜大餐。小蒋说了一句:“吃吧,还等什么。”
一边吃,安逸一边问:“你怎么知道我们来这里玩。”
“我去科里,小黎告诉我的。”
“这小子是个奸细。”安逸笑道。
“什么,这点事还保密啊。”
“没有,没有。这段时间你去哪了,一直看不到你。”安逸问。
“我去香港开会了。”
“你去香港了!都谁知道?”
“好多人都知道。”
“我们科有人知道吗?”
“有啊,我走那天,看到你们副主任,还有杨医生了。”
“你知道,我也去香港了吗?”
“什么?什么?你也去了。”
“还和你出双入对,下榻酒店。”
“你发烧吧,说胡话呢吧。”
于是安逸断续的把发生的事说了一遍,小蒋马上就反应过来:“哈哈,有人要抢班夺权了。“
“哈,不等夺权,我已经交权了。”
这时陈立不满的说:“你们两个嘀嘀咕咕的,不考虑别人的感受,喝酒喝酒。”
任强在一边:“喝酒,喝酒。”
酒足饭饱,小蒋说道:“晚间我们在度假村住一晚上,再开心玩玩。”
安逸说道:“不行,晚间主任还要去查房,我不在要批评我的。还有,不想让你再破费了,已经花了那么多钱了。”
“那都不是我的钱,是你的劳务费,给你也不要,今天都给你花了。”小蒋说道。
说着,大家来到了乐园门口,小蒋为大家打的车,送大家回到了医院。