第二十九章 初到门诊

九十年里 / 著投票加入书签

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    每个医院的门诊,都有这么一个规律。

    周一到周五,是教授的战场,周末的门诊,大多以主治为主。

    要说湘大的主治,放在下面做个教授是绰绰有余的,但是在本院,住院总及以下职称的医生都是没有资格坐门诊的,级别最低的主治不上,谁去上?

    林尤的门诊就是周六全天,活脱脱的苦哈哈。

    前两周陆成才刚到,林尤让陆成在病房里多待点时间,所以喊他去。

    陆成当即嗯了一声,答应下来。

    一个病人的始终,自然是从门诊或急诊开始的,急诊陆成暂时没机会去,跟着老师坐坐门诊,想来对疾病地把握,能够有更高的感悟。

    下了手术,把自己病人的术后医嘱细细再核查数遍,完成了手术记录和术后首次病程记录后,陆成就赶到了家里,然后拿起坎贝尔骨科学就啃了起来。

    主看关节一篇章。

    看门诊不比住院病人,必须要在极为短暂的时间里,把握住重要信息并给出诊断或是根据相应的检查体征给出检查方案,以便确诊。

    这个时候,想要深入地看文献,当然时间不够了。

    坎贝尔骨科学这本教材,无疑就是很好的学习方案了。

    膝关节常见病、肩关节常见病、网球肘、踝关节扭伤……

    一个个熟悉而又陌生的字眼,不断地钻入到陆成的脑海。

    也不知道看了多久,陆成竟然就这么坐着沉沉睡去。

    不得不说,即便是有病历采集系统的辅助记忆,这专业书也太催眠了,光是关节一卷,就看得陆成欲仙欲死,而且还有很多东西,根本无法理解。

    好在现在是八月。

    不冷。

    陆成醒时,已然是深夜,赶紧去洗漱了一番,躺在床上,设置好七点半的闹钟,睡了。

    躺下十分钟内必须睡着,是每个手术医生的必修课。

    陆成花了二十分钟。

    但是他知道科里面有个最厉害的上级,五秒钟,绝对呼噜声响起,也不知道是经过了多少次的磨炼……

    翌日。

    陆成早早地提了两屉小笼包,两瓶矿泉水来到了骨科门诊室。

    导诊台前的护士正在管理着几乎把走廊挤满的病人,黑压压一片。

    陆成手里拿着一个白大褂,却是很容易地在拥挤的人群中‘杀’出一条路来。

    来到导诊台前,陆成问道:“老师你好,林尤老师的诊室是在哪里?”

    到诊的妹子戴着口罩,看不出具体来历,但是一双眼睛很大,而且眉毛画得很细长,她盯着陆成看着,戒备得很:“你找林医生干什么?没号了。”

    她自以为陆成是穿着白大褂来加号的,手里贿赂的东西都拿好了。

    陆成知道导诊的妹子误会了:“我是林尤老师的学生,他今天喊我来看门诊,我找不到诊室。”

    她眼中更加戒备:“你是林尤的研究生?”

    “等一下,我问一下。”说话间她似乎是发了个信息过去。

    不到五秒钟,就回复了。

    林尤的特点之一,微信十秒内必回。

    接着导诊妹子直接发了个语音过去:“尤哥,你都带学生了,还不赶紧请吃饭?说吧,什么时候?”

    听着导诊妹子这语气,陆成心里直接冒出几个词:师母?

    预备师母?

    还是几师母?

    不是听说师母在行政的么?

    “你进去吧,在304诊室。现在要先叫几个人进去?”导诊妹子立刻客气了很多,对陆成问。

    研究生,与导师一起看门诊,是湘大的传统也是常态,否则一个人,要想事事躬亲,非得累死不可。

    “不用不用。”陆成也知道导诊妹子的意思,但他可不敢这就喊病人进来。

    昨天林尤才告诫他,他还敢越权,几个胆子?

    非得被林尤骂死不可。

    走进诊室,陆成至少能够确定一件事,以林尤在手术室护士和门诊护士口里的语气来推断,林尤绝对不是一个特别严肃的人。

    师父大多数时候都在自己面前收敛了他本该所有的本性才对……

    不一会儿,林尤也来了。

    陆成就赶紧道:“师父,今天早上起来顺手就买了两屉小笼包,正好你从那边过来不方便买早餐。”

    陆成把一个袋子推了过去,然后拿起自己的小笼包就啃了。

    林尤也不客气,他是看到了陆成发的信息,觉得略有些欣慰。

    这些小意思,并没有必要去拒绝,本来也分不了那么清。

    陆成来能够想到带一瓶水和一份早餐,证明就是用了心的。

    并不是用钱来衡量。

    吃完,收拾垃圾后,到了七点五十五。

    林尤就道:“去导诊台喊护士老师把病人叫进来吧,然后你负责开检查,我负责开医嘱和写病历。可以节约一些时间。”

    “好!”陆成主动把垃圾带了出去。

    一分钟后,第一个病人,跟着陆成一起到了诊室。

    林尤就开始快速地采集病史并书写病历了。

    “您是哪里不舒服?”

    “我右膝疼。”

    “疼了多久了?什么时候开始的,是一直着痛吗?有没有变得严重?”

    “十年了,五年前还要轻一些,四五年前的时候,突然就痛得厉害了,走路都走不赢。”

    “特别是上楼的时候,痛得厉害。”

    林尤立刻适时打断了病人的话:“嗯,我知道了,那你有受过伤吗?有在哪里看过吗?有没有照过片子,片子带了没有?吃过药吗?”

    “……”

    两分钟后。

    林尤病历书写完毕,对陆成吩咐:“给他开一个X线双喜关节站立位正侧位。病史听清楚了吗?”

    “嗯!师父,快好了。”陆成把X线的检查单的最上页撕下来,然后开始问补充信息:“奶奶,您叫什么?多大年纪了?”

    林尤知道名字,因为病历本上和医嘱系统里有,而他手开的检查单都没有。

    所以,需要采集这些信息,供给影像科的医生做一个简单的病史采集。方便他们阅片。

    陆成快速写完名字和年龄后,就把检查单给了病人的家属,并且细心解释道:“你们要做一个片子,片子在门诊楼的1楼做,做完后两个小时就可以拿结果,你们到时候再拿着结果来诊室就行了。”

    “记得一定要把病历本和片子带上。”

    “好的。”家属虽然有些懊恼还要做检查,但是他们确实自己没有把家里的片子带过来,而且家又在外地,如果回家还可能不止照片子的钱,才赶紧问:“做这个检查贵不贵?”

    “应该128。你们下次就诊的时候,一定记得把片子和病历本这些都带上,避免重复检查才好。”陆成现在的记忆力极为精准。

    病人出去后,林尤并没有着急叫下一个病人,而是问:“你知道为什么要照站立位正侧位?”

    “膝关节炎的诊断必须在膝关节站立位时评估膝关节间隙,才能够准确地评估到分期。躺着照的片子是不行的。患者没有外伤病史,这个年纪考虑膝关节炎的可能性大一些。”

    “而且根据阅片结果,可以更加明确是骨关节炎、类风湿性关节炎或是其他的。”陆成颇为有些胸有成竹地回道。

    林尤不再说话了。

    这个回答,很让他满意。

    精准,把控得度很到位,而且提取信息的速度,远远不是一般的研究生能够比拟的,这个学生,怎么看怎么顺眼。怎么问怎么舒心,怎么答,怎么到位。

    “下一位请进来。”林尤心情大好下,客气地对门外喊。