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“伪狂犬病毒脑炎!”
齐林实在没耐心等吴志雄猜,直接将自己心中的想法说了出来。
伪狂犬病毒简称PRV,又称猪疱疹病毒I型,虽然比狂犬病毒多了一个伪字,但二者其实是完全不同的两种病毒。在通常情况下,猪是伪狂犬病毒最主要的天然宿主,野生鼠类和鸟类也是其重要的携带者,而人类一般不会传染。
“可人感染伪狂犬病的概率也太小了吧?”
吴志雄皱了皱眉头,齐林所说的可能性不是没有,可这概率...
“概率确实很小,但不是没有可能。PRV脑炎今年在海都已经发生了十几例,患者都是与猪、鸟密切接触的从业人员。”
“而且PRV脑炎的临床症状与于万钧入院时的症状相符,左侧视**水肿,急性视网膜炎,血清与脑脊液常规病原学检查阴性。”
“嘶...你小子从哪找到的这么冷门的病?”
“中华医学杂志,2018年98卷15期的《伪狂犬病毒脑炎临床观察与脑脊液二代测序鉴定》。之前有看过这篇文章,刚才和家属沟通的时候突然想起来的。”
吴志雄:......
医生一个月看过的文章刊物何止百篇,能记住其中一小部分已经实属不易。尤其是PRV脑炎这种罕见病症,基本还停留在了解的范畴。
“脑脊液二代测序是检测PRV脑炎的最有效方法,但是病人的状况可能等不到结果出来,所以我已经让家属带他家的猫去做PCR检测了。”
PCR是聚合酶链反应的简称,又称体外DNA扩增技术。其原理就是从生物身上提取微量的DNA片段,通过人为扩增,将DNA扩增到能够检测的程度。伪狂犬病毒的核酸是DNA,所以用这种方法可以快速检测出于万钧家的橘猫到底有没有携带病毒。
“做!与其赌命不如把能做的检查都做了!”
若不是齐林突然提出检测要求,神经科的主任们已经决定给于万钧上糖皮质激素了。上了激素就相当于将他的命推到悬崖边缘,运气好,活命。运气不好,死亡。
若非已经走投无路,医生绝不会拿患者的生命做赌注。听到神经外科拿出了新方法,检验病理的同仁们都很配合。
“PRV脑炎?哪位神仙想出来?”
神经内科主任曲自明看着吴志雄的眼神绽放着异样的光彩,整个神经内科大几十号人,连他自己在内没有任何一人能联想到这种罕见病。
“想干嘛?不告诉你!”
吴志雄双眼一瞪,立刻提起警惕。曲自明这老家伙可是出了名的嘴巴厉害,之前齐林轮转的时候差点没被他给忽悠去内科。
“啊!懂了懂了,小齐猜出来的呗?我早就说嘛,这小子天生就是吃神内这碗饭的,你非要把他绑在你们外科,天天握着手术刀跟骨科那帮卸大腿的糙汉子有什么区别?”
“滚蛋!你个老家伙休想把他哄走!”
就算使用了PCR技术,病毒DNA的检测结果也得最少等上大半天。时间在焦急的等待中悄悄溜走,于万钧的身体状况也越来越差。
“齐林,48床办一下出院。”
“齐林!”
“啊?来了!”
48床的小姑娘术后恢复不错,瘤子切得很干净,复查CT也没有任何转移或感染的现象。今天陪她来办出院手续的事她的父母与刚刚领证的丈夫,小姑娘依偎在男孩身边,脸上的笑容十分灿烂。
“医生哥哥,我的病是不是彻底好了呀?”
为了遮住手术刀口以及刚长出来的短发,女孩戴了一顶可爱的兔兔帽。望着她期盼的眼神,齐林心底五味杂陈。
“还没有彻底好哦,虽然手术很成功,但是还是得吃药,记得每个月都要来医院复查一次。”
听到齐林的嘱咐,女孩小嘴一瘪。
“可是我不想吃药,我不想掉头发。”
“不吃药的话脑子里的东西会再长出来的。哦对了,答应你的礼物。”
齐林转身从抽屉里掏出一个礼盒递了过去。女孩欣喜的打开礼盒,一顶仿真假发套出现在眼前。
“戴上这个,你就和以前一样漂亮了!”
开玩笑,这顶假发足足花了齐林大半个月的工资。卖家说戴上去跟真的一模一样,工具人林同学也试了一下,证实了店家的说法。
“谢谢医生哥哥!”
有了假发,女孩明显对吃药不再那么抵触了。办完出院手续,望着一家人离去的背影,齐林暗叹了口气。
但愿再也不要在病房见到她吧。
。。。。。。
“怎么样?结果出来没?”
次日一早,齐林便拨通了于万钧妻子的电话。距离临界的36小时还剩下不到三分之一,宠物医院的检查结果出来了。
于万钧家的橘猫,完全没有携带或感染伪狂犬病毒!齐林的心瞬间沉下一半,这样的检查结果也就意味着猫并不是感染源。
得知这个消息,整个神经科的气氛都有些凝重。齐林的猜测与方案没什么太大问题,但没有查出感染源也就意味着问题又回到了50%对50%的概率学上。
“测序结果还有半小时出,如果还查不到的话就上激素吧。”
于万钧的妻子瘫坐在沙发上泣不成声,一步生还是一步死,最终的选择需要她来做决定。
“姐,还有希望,别放弃!”
齐林不知该说些什么安慰家属,是他在危难之际给了患者和家属最后的希望,可如果脑脊液测序也没有查出病毒,留给于万钧妻子的,将只剩下绝望。
一分钟,两分钟,五分钟,十分钟...
办公室墙壁上时钟的指针正循着应有的轨迹慢慢移动,齐林的心情渐渐焦躁到了极点。
“那谁,去检验科问一下报告出没出!”
被点到的实习生一脸茫然的看着脸黑如墨的齐林,不自觉的打了个寒颤。
“来了!报告出来了!”
魏胖子举着一摞打印纸风一样冲进办公室。
“齐林你可真牛逼!PRV唯一比对序列287条,覆盖度13.3%!是伪狂犬病!”
没等魏胖子抬手准备击掌,齐林有如一头盯上猎物的黑豹瞬间窜出办公室。
“确认了!PRV!上糖皮质和膦甲酸钠!”