第四十七章 只肿一边

小巨饿 / 著投票加入书签

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    “哎胖子?郑医生这两天怎么没来?”

    次日,齐林一大早就来到了办公室,环顾一圈,总感觉少了点什么,再仔细一想,果然是那位总看自己不顺眼的郑医生不在。

    “哦他啊,急性腮腺炎在家休息呢,左脸肿的跟猪头一样。”

    魏胖子随口应了一句,埋头补起病例。

    “那真是挺惨的,改天得去看看他。”

    齐林摇了摇头。

    “诶等等?腮腺炎还有只肿一边的吗?”

    “应该有吧...大部分都是肿两边,也有只肿一边的,只不过比较少而已。”

    “嗯...”

    一时间,办公室里陷入一片寂静,只听见齐林飞快敲打键盘的声音不断响起。

    “胖子。”

    “咋?”

    “你说这个患者有没有可能是病毒性脑膜炎?”

    “啥?”

    “刚刚你说腮腺炎有只肿一边的,那脑炎怎么就不可能只肿一边呢?”

    “扯淡吧?俩腮帮子离的多远,两侧额叶离的多远?再说假如是病毒感染,血象不可能一点问题没有,亏你还是八年制出来的,啥破水平啊?”

    魏胖子嘴上笑骂着,心中却也一直在斟酌着病毒性脑炎的可能性。

    “万一病毒只感染了脑子呢?别忘了,大部分病毒可没法穿越血脑屏障。”

    “嘶...还真有点道理啊!嘿!经你这么一说,这患者的症状除了单侧额叶肿胀不太像脑炎以外,其他症状都差不多诶。”

    “少废话!赶紧查个脑脊液,万一是急性脑炎,患者可等不了多久。”

    想要检测是否是脑炎,检查脑脊液是最重要的手段之一。而想要检查脑脊液,最常见的方法就是进行腰椎穿刺。

    许多病人对腰椎穿刺有很大的恐惧感,他们认为所谓的腰穿是抽“骨髓”、抽“脑髓”,不仅穿刺的时候痛不欲生,而且还会有严重的后遗症。

    然而,腰椎穿刺术根本没有想象中那样可怕。患者的疼痛感只是在局部麻醉时感受到的疼痛,就和平时打针没什么区别,腰穿也不是抽“骨髓”或者“脑髓”,穿刺针刺入的地方是位于骨头间隙的蛛网膜下腔,跟骨头和脑子没什么太大关系。

    由于患者颅压较高,腰穿还是有些危险性的,可为了尽快确诊,齐林还是冒着风险以最快的速度进行了腰椎穿刺。

    可是,就在抽取脑脊液送检后不到半小时后,最坏的情况还是发生了。

    首先是高热、呕吐、头疼,紧急头颅CT的结果也让众人吓出一身冷汗。

    尽管经过了一天的输液脱水治疗,可左侧额叶的肿胀非但没有减轻反倒愈发加重。整个左额叶迅速肿大并已经开始压迫中枢神经,如果继续恶化患者极有可能出现脑疝并引发死亡。

    “医生!他怎么突然变成这样?早上挂水前还好好的呢,是不是这个药水出什么毛病?”

    于万钧的妻子眼泪汪汪的拉着魏胖子的白大褂,眼神中满是惊慌失措。

    “嫂子你别急,我们正在等检查报告。”

    “魏老师!生化出来了!”

    实习生举着脑脊液化验单匆匆赶来,气喘吁吁的将单子递到两人面前。

    “免疫球蛋白M5.7、乳酸脱氢酶24.26,其他指标都在正常范围。”

    齐林点了点头,果然猜对了!

    结核性、化脓性、病毒性脑膜炎患者脑脊液中的乳酸脱氢酶都偏高,而结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平会升高,所以首先排除结合脑炎。

    患者脑脊液中的乳酸指标在正常范围内,而结合脑炎和化脓脑炎患者该项指标水平都会显著升高。虽然这几项项数据仅能做参考使用,但也能在一定程度上说明问题。

    “要不还是叫主任和神内来会诊吧?现在患者已经不是确认哪种脑炎的问题了,再不进行手术减压,患者要没命了!”

    “早打过电话了,老吴正在往医院赶,神内曲主任马上到。”

    当然,仅仅是神经科会诊肯定是不够的。魏超倒也不含糊,一口气把病理科、检验科、影像科的医生全叫了过来,就算齐林猜测的再准那也是猜测,最终结果还是由各科专业人士来判断比较好。

    “就因为小郑得了腮腺炎你就能联想到患者得了脑炎?”

    听完二人对于病情的转述,吴志雄很想扒开齐林的脑袋看一看,这家伙的脑回路是不是与常人不同。完全两种不同的病,这家伙到底是怎么找到共同点的?

    “是啊,胖子说一般腮腺炎都是肿两边,但也有少数人只肿一边。所以我当时就想,如果腮腺炎可以只感染一侧,脑炎为什么不行?”

    吴志雄:......

    “各位怎么看?”

    吴志雄怕再跟齐林聊下去自己会被气死,转过头看向前来会诊的病理检验科同仁。

    “能确定是脑炎,但不一定是病毒性的。真菌检验得近一个月的时间才能出结果,病毒检测也得等个两三天,患者等得起吗?”

    一帮医生正聊着,床边的监护仪突然发出刺耳的报警声。

    “呼吸骤停了!家属离开病房,赶紧抢救!”

    家属在场不利于抢救的进行,尽管于万钧的妻子崩溃大哭,齐林还是硬着头皮强行将她带离病房。

    “齐医生!他早上还好好!”

    “我明白,但是急性的颅内感染发病很迅速。之前的保守治疗效果不大好,你们家属不能慌。”

    “呜...他都呼吸骤停了,我一个女人家,怎么可能不慌啊?”

    是啊,怎么可能不慌呢?早上还活蹦乱跳的人这会都已经病重了,换做是谁都不可能保持冷静。

    但此刻再多的安慰都不能让于万钧转危为安,齐林只得尽量放缓语气。

    “嫂子...我叫你姐吧。姐,你一定要相信我们医生,于哥的症状实在是有些特殊,导致我们耽误了一天的治疗时间。但既然已经发现了病因,我们就肯定会尽力救活他的。”

    这时,魏胖子推门而出凑在齐林耳边低语了几句。

    “姐,于哥需要进行开颅减压,需要你作为家属签署一下文件。”

    “跟我来吧。”