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向谭仔细看去……
最大的不同,就是空肠没有切开,只是进行了两侧的侧侧吻合,这一步就非常妙,有效避免了病人身上最大的一处“禁区“。
赵培儒笑道:“这是针对病人,专门制定的便携吻合法。”
“其基本原理,实际上还是roux吻合法,只是做了针对性、个性化的改良。”
众人心下一怔:“原来这是roux吻合法的改进版?“
柴宝荣更是惊的眼珠子都瞪大了!
这是改进版?他完全没看出来!
这和他所熟悉的roux吻合法,差距太大了,甚至他都没看到roux吻合法的任何痕迹!
还以为,这是一种全新的吻合手法!
赵培儒一边做着手里的动作,一边徐徐解释:
“因为病人身上,禁区较多。”
“我做的几处改进,都是基于‘禁区’的考虑。”
“就比如这空肠和空肠的吻合,其目的,是为了建立食物通道,避免食物向上入肝内胆道,从而引发感染。”
“而在近胆肠吻合口,做空肠袢肠管的全层贯穿缝闭,是为了保证食物向远端空肠输出,避免食物逆行感染。”
“再者,如不切断空肠,但利用吻合肠袢的长度和肠袢的连续性,就能达到无需处理肠系膜、以及肠系膜血管的目的,这是病人的另外一个‘禁区’……”
赵培儒一边做手术,一边侃侃而谈。
直接开启了“现场授课模式”。
把他做的每一处改进,其原因是为什么,所依据的医学原理是什么,有什么优势、能达到什么目的,都解释的清清楚楚。
而随着他的讲解,众人这才逐渐恍然大悟过来!
刚才的很多操作,他们只是看出来赵培儒“避开了病人禁区”,但具体的深层次作用,以及其考量,原理,机制,却是没看出来!
此刻听完,心里佩服万分!
“这……考虑的太周到了!”
众人听到如此充分的考量,脸色全都变了!
面对如此纷繁复杂的状况,他们连“理清”、“辨别清楚”……
都做不到!
而赵培儒主任,不仅理清了所有状况,将病人的所有“禁区“都考量到了其中,还能在此基础上,做出了最佳的应对!想出了进阶的吻合方案!
还是在如此短的时间内!
这就恐怖了!
他们和赵培儒之间……
至少差着两个档次!
第一个档次,是能不能应对。第二个档次,是怎样在短时间内应对的更好。
“赵主任这脑子……堪比一台精密的计算机啊!运算能力太强了!”普外科郝主任忍不住感慨。
柴宝荣也道:“而且,是一台拥有着丰富‘吻合’经验技术的!精密的计算机!”
众人都情不自禁的点点头。
面对这种重大的危急重病人,时间就是生命,必须尽快抢救!这就意味着,留给术者的考虑时间太少!
在如此短的时间内,大多数医生是慌乱应对,力求能保住病人的性命就不错。
高手,则能想出可行方案,对病人术后康复比较友好。
而大师,才能想出极佳方案,不仅救了人,还能让病人最短时间内恢复正常健康的生活。
赵培儒就是这当中,医学大师的档次!
在众人心里的感慨之中……
赵培儒手中的收尾工作,也全部结束。
这例危急重病人,成功获救!
病人,安然无恙了!
赵培儒吩咐旁边的年轻急诊医生:“去把消息告诉外面的家属吧,别让她们等急了。”
刚才被下了病危通知单的家属们,估计已经慌的不行了,而且那几个家属容易焦躁、大喊大叫。先让人去稳住他们。
年轻医生赶紧出去了。
众人看到赵培儒从手术台上下来,也不禁出生夸赞。
“这也能扭转乾坤……赵主任,您的医术太牛了!”
“没想到,赵主任您在吻合术上,医术也如此高超,造诣也如此之高!”
“让我们见识到了,吻合术在针对性、个性化方面的改进,应该从哪些方向着手!”
柴宝荣的心脏,更像是被狠狠冲击了一样。
他最擅长的roux吻合法,原来还能这么改进!
今天,他长见识了!
之前的他,太过于死板教条,太过于定势思维了!如果比较起来,他只能算是一个医疗术式的“执行者”,而赵培儒主任这种大佬,才是真正的“思想者”。
这种新的吻合思路……一下就把他的眼界给打开了!
向谭也有些兴奋:“赵老哥这种新的吻合法改进思路,可以应用于90%以上的胆肠手术的后半部分中。”
“单说这应用范围,就是比腹腔镜五孔法,还要更广的优秀技术!”
正这时,手术室门打开。
陶江涛院长行色匆匆的进来。
“赵主任、向主任!”
陶院长一边匆忙的打招呼,一边就要换装备。
“现在病人情况如何?”
“病情有变化吗?”
刚才在车上时,他就提前通过手机,把四院给他发送过去的病人病案看了。
现在他脑子里,也是大感头疼。
这种复杂病人的病情,不好治!不过,他能通过几种小技术,小手段,至少让这台手术安稳落地。
可以预见的是,用他的那些办法,这台手术,会耗时很久!到时的疗效也会差上一些。起码,能挽救病人。
但他突然发现,手术室里,众人连上的表情都不对。
一点紧张的气氛都没有。
反而都很友好的笑着看着他,甚至带有几分高兴。
向谭:“陶院长,你来迟了。”
“本来,我觉得这个病例非你莫属,全江南省,只有你能解决这例难题。”
向谭先是夸了对方一句,然后笑着解释道:“只是,让赵主任给做完了,要是我早知道赵主任能拿下,就不惊动你了,害得你白跑了一趟,辛苦了!”
陶江涛对向谭话里的拍马屁视而不见。
“手术真做完了?这么困难危重的病人?”
他过去检查病人状况,又看了看牧思思手中的手术记录。
“你们真把这台手术都拿下了啊?可这时间不对啊!“
“用时这么短?”
陶江涛感觉不可思议!
如果按照他的方法来做手术,现在也才刚刚进入后半段而已,至少还得两个小时左右,才能把整台手术做完!
可现在,病人已经转危为安,甚至是病人术后的各项生命指征,已经都显示出来了,开始好转了!
“赵主任,你到底用的什么办法?”
陶江涛此刻,心里大感惊讶,全江南省能处理这种危重病人的医生,本来就不多,一巴掌都数的过来。
而这其中,也就他陶江涛的用时最短!即便如此,他也需要两个半小时。
可现在,赵培儒却用了一套,仅用三十分钟时间的吻合方案??
赵培儒随口笑道:“只是在roux吻合术上,稍稍改进了一下而已。”
旁边的柴宝荣,还在震惊中,无法自拔,下意识就道:“赵主任把roux改进的,完全像是一种新吻合术了……“
他此刻,脑海里已经理顺了一遍,大致把赵培儒的这种便携吻合法给大致理解了,开口道:
“赵主任这种新吻合法,只是在原理上和roux吻合术一样,但具体到操作和流程上,却完全不同。”
“这种新吻合法,不仅把roux的基本优势全部吸纳,而且还因为无需切断空肠,无需处理肠系膜血管等等原因,而耗时缩短,操作也变得简单很多!”
“再加上不用破坏胆管血运,不用游离胆管,而直接从根源上,杜绝了有可能发生的胆漏,胆肠吻合狭窄等等问题!”
“这种术式,比起roux术式来说,不仅更简便,而且更安全!”
“我觉得,以后不仅是这种危重的、不能动空肠和肠系膜的危重病人能用,其他需要做胆肠吻合术的病人,同样能适用这种更简便,更高效,医源性损伤可能性更小的术式!“
他边说,边帮自己理清思路,越说,也就越是对这种新吻合术理解的深刻。
众人听了,也纷纷点头。
他们对里面很多具体细节还不懂,但大体术式流程和原理思路,是搞明白了。
但旁边的陶江涛院长,却是越听,心里越痒痒!
他还不明白呢啊!
竟然能有一种吻合术式,可以“绕开空肠”,拥有这么多的优势?
“看来,我是真来迟了!”
陶江涛无比遗憾,甚至有点开玩笑的埋怨向谭:“向主任,你怎么不早点叫我,我就是中途退出会议,也得赶过来看看!”
没能亲眼看到赵培儒现场做手术,而且还错过了现场讲解教学……
实在是太遗憾了!
好在……
陶江涛抬头看了眼摄像头。
“有录像吗?”
旁边牧思思笑道:“有的,现在只要是我们赵主任的手术,我们四院都会记录下来。”
赵培儒的每台手术,至少都是“教科书”级别的,甚至是远超教科书的!
要是不记录下来,太可惜了。
陶江涛兴奋的忍不住搓搓手:“那太好了,旁边值班室就有电脑吧?”
他已经迫不及待的想要看了!
……
等赵培儒众人从手术室出来。
“扑通!”
一个家属,直接就给赵培儒跪下了。
赵培儒赶紧把人扶起,问旁边的急诊科年轻医生道:“不是让你先一步出来,告知家属了情况么?”
急诊科年轻医生连忙道:“我已经把病人转危为安的消息和他们说了。但他们说,一定要等您出来,要当面感谢您!“
赵培儒一看,果然,病人脸上的担忧少了,多了几分高兴。
“赵医生,谢谢您,谢谢您!我们知道,这次全靠了您!”
在刚才赵培儒进去后,家属就去向旁边的小护士,打听到了赵培儒的名字和职位。
一听是大外科主任,以及四院教培中心的主任,家属心里一下就踏实了许多!
并且,在赵培儒进抢救室前,里面下达了病危通知书。而就在赵培儒进去,短短半个小时,里面就传来了好消息!
这到底是谁的功劳,一目了然!
所以,家属执意要当面,向赵培儒感谢救命之恩。
赵培儒安抚了好一会儿,家属才离开。
……
赵培儒回到肝外科。
很快,陶江涛就兴致冲冲的冲了上来。
三十分钟的手术录像,他已经完完整整的看完一遍了。
看得实在太过瘾了!
还有很多看不懂的地方,他需要上来请教。
陶江涛进来后。
外面,一大群肝外科的医生们,包括柴宝荣、马林、以及急诊科的姜兰,郭军……
都竖起了耳朵,也特别想听赵培儒再聊聊这种“便携法吻合术”。
“赵主任,我们也想学这种吻合法……”
“我们也能进去听听吗?”
众人可怜巴巴的看向赵培儒。
这种新吻合法,不仅适合今天这种危急重的、浑身充满“禁区”的病人。也同样适合于普通病人。
作为经常要接触胆肠手术的他们,太需要这种“高效、简便、对病人更友好”的胆肠吻合术式了。
稍稍学会一点,也比他们之前的常规吻合术要强了。
赵培儒笑笑,干脆把众人都叫了进来。
给陶院长简单的讲解了一遍,同时也是给众人上了一课。
“稍后,我会写一份详细的讲解资料。”
“回头给你们一人一份,你们回去仔细琢磨琢磨。”
众人听了大喜!
把众人都送走后,赵培儒:“向主任留步,我和你说点事。”
等办公室里只剩下两人,赵培儒关上门。
说起了自己【任务一】的事儿:合并肝胆胰外科。
“向主任,我打算收拢业务。”
赵培儒直接道:“我想重新合并肝胆胰外科,把常丽芳她们的业务,收拢回来。”
“之前我独立肝外科,是为了集中精力,专项发展肝病学科。”
“而现在,肝病学科已经站稳了,已经带领四院重回正轨。”
“但,肝胆胰领域一盘棋,很多疾病都是综合型疾病,需要综合考量。”
“现在,是时候重新合并肝胆胰外科了。”
向谭听完,稍稍一思索后,便笑了起来。
“这是好事!”
“普外科自从承接了常丽芳那支团队后,应付胆道领域和胰腺领域,就十分吃力。“
比如胆石病病人,普外科就经常流失。后来还是赵培儒出手,开创出了几种胆石病术式,让柴宝荣经常去普外科联合会诊,这才让流逝病人数量减少下来。